Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция (ВМК) — это введение в полость матки небольшого (18 — 35 мм) изделия из пластмассы или металла. В настоящее время этот способ считается одним из наиболее распространенных методов предохранения от беременности: в нашей стране ВМК опережает по частоте использования (33%) все другие методы предохранения от беременности. Последнее обстоятельство обусловлено рядом преимуществ ВМК: высокая эффективность (92 — 99%, индекс Pearlе составляет 0,5 — 1), быстрая обратимость, возможность длительного непрерывного использования, конфиденциальность, отсутствие системного влияния на организм женщины и лактацию, удобство применения (не требуют ежедневного контроля, использование не связано с половым актом), экономическая доступность.


Внутриматочная контрацепция включает 3 вида противозачаточных средств:

     медьсодержащие ВМК (спирали, далее — ВМС): изготавливаются из полиэтилена, который смешивается с сульфатом бария для облегчения рентгенодиагностики; медная проволока выполняет вертикальную секцию ВМК, к нижнему концу спирали прикрепляются одна или две нейлоновые нити; медьсодержащие средства содержат относительно низкое или более высокое количество меди: ВМК с низким содержанием меди имеют площадь проволоки менее 250 мм2, их положительное свойство состоит в небольшой частоте аллергических реакций. Повышенное содержание меди (площадь проволоки более 250 мм2) обеспечивает несколько лучший контрацептивный эффект, но сопряжено с более высокой частотой аллергии;

     инертные ВМК: обычно изготавливаются из полиэтилена или нержавеющей стали, лучшим образцом считается петля Липпса;

     внутриматочные гормон-высвобожающие системы (в большей степени относящиеся к классу гормональных контрацептивов): эти средства сочетают в себе свойства внутриматочной и, в большей степени, гормональной контрацепции, что определяет особенности их механизма действия, эффективности, безопасности, переносимости и других аспектов применения.

Последнее поколение ВМК представлено средствами с добавлением к меди серебра и золота. Серебро является инертным материалом и не обладает контрацептивным эффектом, но помогает предотвратить коррозию медной проволоки и уменьшить риск фрагментации. Риск фрагментации меди возрастает со временем и ввиду снижения ее количества ведет к уменьшению противозачаточного эффекта. Медная проволока с серебряным стержнем увеличивает контрацептивную надежность и переносимость, а также время использования средства. ВМК, в состав которых введено золото, также обладают дополнительными полезными свойствами по надежности и переносимости.

Механизм действия ВМК, несмотря на длительное изучение, до сих пор точно не установлен. Рассматриваются два основных пути реализации противозачаточного влияния внутриматочной контрацепции:

     вмешательство в процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки: введение инородного тела в матку вызывает специфические изменения в эндометрии, а именно: повышение проницаемости стенок сосудов, отек, инфильтрацию стромы лейкоцитами, в том числе нейтрофильными гранулоцитами, мононуклеарами и макрофагами. Эти изменения могут привести к нарушению имплантации плодного яйца;

     снижение фертильности в связи с нарушением транспорта гамет, спермицидным эффектом и нарушением капацитации сперматозоидов в измененной среде: как показали исследования частота выявления яйцеклеток в полости матки и маточных трубах у пациенток, использующих ВМК, резко снижена по сравнению с женщинами, не пользовавшимися ВМК — этот факт отчасти связывают с усиленной перистальтикой маточных труб, наблюдающейся при нахождении ВМК в полости матки; считается, что усиленная перистальтика маточных труб приводит к преждевременному попаданию плодного яйца (если произошло оплодотворение) в матку тогда, когда ни трофобласт, ни эндометрий не готовы к осуществлению имплантации; также в половых путях женщин, применявших ВМК отмечено уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов: предположительно, образование в результате воспаления лейкоцитов и макрофагов приводит к фагоцитозу сперматозоидов, а медь обладает спермотоксическими свойствами и оказывает негативное действие на подвижность сперматозоидов и их оплодотворяющую способность (но спермицидные свойства внутриматочной контрацепции не имеют достаточной доказательной базы и нуждаются в дальнейших исследованиях).


Решая вопрос об использовании ВМК, пациентка должна иметь полную информацию об эффективности и возможных побочных действиях. Необходимый комплекс обследования перед введением ВМК включает общий и гинекологический осмотр, бактериоскопию, выявление генитальных инфекций, РАР-тест (т.е. цитологический мазок РАР – обследование для раннего выявления клеточных изменений на шейке матки) и ультразвуковое исследование органов малого таза.

ВМК должен вводить опытный врач, поскольку эта манипуляция, хотя и не слишком сложная, требует определенных навыков для правильного расположения средства на дне матки (что имеет большое значение для эффективности противозачаточного действия) и для минимизации осложнений введения ВМК (например, перфорации стенки матки, которая встречается нечасто — менее одного случая на 1 тыс.). Успешное введение ВМК не гарантирует отсутствия побочных эффектов и осложнений на фоне контрацепции, что обусловливает необходимость периодического контроля. Женщина должна пройти гинекологический осмотр после первой менструации с момента введения ВМК, последующие осмотры рекомендуются не реже чем один раз в год.

С целью профилактики осложнений в день установки ВМК и два последующих дня целесообразен прием антибиотиков широкого спектра в общепринятой дозировке. Для снижения тонуса матки рекомендуется назначение ингибиторов простагландиногенеза (индометацин, аспирин и др.) по 1 таблетке 2 раза в день. Ингибиторы простагландиногенеза необходимо применять также в первые 3 дня трех последующих менструальных циклов.

Противозачаточный эффект, переносимость контрацепции и вероятность побочных реакций во многом определяет форма ВМК. Наилучшие параметры характеризуют Т-образную форму ВМК, совпадающую с геометрической формой полости матки. Дополнительных преимуществ позволяют достичь особенности горизонтальных плечиков Т-образного ВМК: подвижность плечиков обеспечивает сохранение правильного положения средства на дне матке во время ее сокращений, булавовидные утолщения на концах плечиков и вертикального стержня уменьшают риск проникновения ВМК в стенки матки. Т-плечики обладают так называемым градусом памяти, который позволяет им после введения ВМК в полость матки удерживать первоначальную форму (при превышении допустимого срока хранения это свойство утрачивается). Имеет значение и размер проводника: меньшая величина связана с меньшей травмой при введении ВМК, следовательно, с меньшей частотой побочных реакций и осложнений.

При использования ВМК нужно соблюдать обычный гигиенический режим, рекомендуемый здоровым женщинам. Женщина должна знать ранние признаки возможных осложнений, при появлении которых необходимо немедленно обратиться к врачу: задержка месячных, боли внизу живота, боли во время полового сношения, повышение температуры тела, необычные выделения из половых путей, спустя три месяца менструации остаются длительными, обильными, появилась слабость, чувство недомогания.

ВМК показана женщинам, нуждающимся в длительной контрацепции и не планирующим беременность в течение ближайших лет. ВМК вводится в любое время, вне зависимости от дня менструального цикла, если есть абсолютная уверенность в отсутствии беременности. Если в текущем менструальном цикле женщина имела половые контакты, желательно дождаться спонтанной менструации и ввести ВМК в интервале с 1 по 7-й день менструального цикла. После установки ВМК в течение 8 — 10 дней необходимо воздержаться от половой жизни, физических нагрузок, занятий спортом, посещения бани, сауны. В последующем, в течение первых (как правило, 3-х) менструальных циклов возможны: умеренно выраженная тазовая боль, удлинение и усиление менструального кровотечения, межменструальные кровяные выделения (данные симптомы не рассматриваются как осложнения контрацепции, обычно они уменьшаются и исчезают в течение нескольких месяцев).

Таким образом, ВМК нужно рекомендовать:

     при желании женщины использовать этот метод предохранения от беременности, особенно при необходимости длительной контрацепции;
     в случаях наличия противопоказаний к другим методам (чаще гормональным) предупреждения беременности;
     пациенткам, которые не могут или не хотят применять средства, о которых нужно помнить ежедневно или непосредственно перед половым актом;
     кормящим грудью матерям, когда другие методы контрацепции (ГК) противопоказаны или нежелательны;
     для лечения и профилактики синдрома Ашермана.

Принципиально допустимыми сроками послеродового введения ВМК считаются 48 ч от окончания родов. Наивысшая частота осложнений внутриматочной контрацепции приходится на первые несколько недель после родов, поэтому, если внутриматочное средство не было введено в матку непосредственно после родов (в пределах 48 ч), оптимальным сроком для его установки считается период с 8 по 12-ю неделю послеродового периода. В случаях полного грудного вскармливания по требованию и отсутствия менструаций метод лактационной аменореи позволяет отсрочить введение ВМК максимально до 6 месяцев после родов. Родоразрешение путем операции кесарева сечения не является поводом для отказа от внутриматочной контрацепции и не требует соблюдения дополнительных условий в сравнении с родоразрешением через естественные родовые пути.

ВМК является одним из средств посткоитальной контрацепции, эффективность которой оказывается выше, если средство введено в матку в один из первых 5-ти дней после незащищенного полового акта (! но в этом случае выше риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, особенно при случайном половом контакте). Преимущество ВМК перед гормональной посткоитальной контрацепцией состоит в возможности продолжения противозачаточного действия, в то время как после приема гормональных средств достигается предотвращение беременности только в конкретном случае и для решения вопроса о долговременной контрацепции необходимо дополнительное консультирование. Внутриматочная контрацепция может быть осуществлена сразу после аборта или в течение последующих 7 дней, если беременность была прервана в I триместре.

Противопоказания к применению ВМК. Абсолютно противопоказана ВМК при беременности (подозреваемой или подтвержденной), злокачественных заболеваниях женских половых органов, воспалительных процессах органов малого таза, в том числе при послеродовом или послеабортном эндометрите, заболеваниях, передающихся половым путем, при кровотечениях из половых органов неустановленной этиологии, при аномалиях развития матки, миоме более 8 недель, эндометриозе любой локализации, аллергии на медь. С осторожностью необходимо применять ВМС у нерожавших женщин; при риске заболеваний, передающихся половым путем (несколько половых партнеров); анемии (гемоглобин менее 90 г/л); при заболеваниях крови; наличии в анамнезе внематочной беременности.

Длительность применения современных ВМК не должна превышать (в зависимости от модели ВМК) 3 — 7 лет. По истечении срока использования ВМС контрацептив нужно обязательно извлечь, предпочтительно во время менструации с соблюдением правил асептики и антисептики. Для предупреждения активации микробной условно-патогенной и патогенной флоры, а также развития воспалительного процесса в эндометрии, при удалении ВМК ряд авторов считает необходим всегда проводить антибиотико-профилактику.

Помните, что удалить ВМС можно в любое время по Вашему желанию. ВМК, как метод предохранения от нежелательной беременности не оказывает влияния на детородную функцию, беременность может наступить сразу после извлечения ВМК, независимо от длительности его применения. Извлекается ВМС из матки легко, безболезненно, однако не следует это делать самостоятельно.

ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Внутриматочная контрацепция — один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн женщин используют различные виды ВМК, которые по популярности уступают только КОК.

В России, согласно статистическим данным, данный метод контрацепции по популярности занимает первое место (по данным Минздравсоцразвития РФ, в 2004 г. 13,86% женщин репродуктивного возраста использовали различные виды внутриматочных средств (ВМС).

КЛАССИФИКАЦИЯ ВМС

Применяющиеся в настоящее время ВМК делят на две группы:

  • немедикаментозные (инертные, или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария;
  • медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гестагены. Контрацептивы этой группы выделяют в полость матки с постоянной скоростью химические вещества (ионы меди или гестаген). Они более эффективны, реже вызывают осложнения и побочные реакции.

МЕХАНИЗМ КОНТРАЦЕПТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ВМС

Несмотря на большую историю внутриматочной контрацепции, до настоящего времени нет единой точки зрения на механизм действия ВМК. Существует несколько теорий: теория абортивного действия, теория асептического воспаления, теория энзимных нарушений и подавления функциональной активности эндометрия, что делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также теория ускоренной перистальтики маточных труб и сперматотоксического действия ионов меди. Повидимому, нельзя рассматривать ту или иную теорию как превалирующую, так как в осуществлении контрацептивного действия ВМК играют роль несколько механизмов.

Преимущества ВМС:

  • высокая эффективность;
  • отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины;
  • быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМС;
  • отсутствие связи с половым актом;
  • отсутствие влияния на грудное вскармливание;
  • экономическая выгода:
    ♦вводят однократно на длительный срок;
    ♦низкая стоимость;
  • нет необходимости в регулярном приёме таблеток.

Недостатки ВМС:

  • боли в низу живота, особенно в течение первого года применения ВМС;
  • обильные менструации, которые могут привести к возникновению железодефицитной анемии;
  • достаточно высокий риск развития ВЗОМТ в первые недели после введения ВМС;
  • необходимость проверки контрольных нитей ВМК после каждой менструации, так как может произойти экспульсия ВМС;
  • ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВВЕДЕНИЮ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, противопоказания подразделены на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к применению ВМС:

  • острые и подострые ВЗОМТ;
  • часто рецидивирующие хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • злокачественные образования тела или шейки матки;
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • предполагаемая или существующая беременность.

Относительные противопоказания к применению ВМС:

  • ВЗОМТ в анамнезе, эндоцервицит, вагинит на момент осмотра;
  • дисменорея, гиперполименорея, менометроррагия, ГПЭ и полипоз эндометрия;
  • множественная ММ с наличием узлов, деформирующих полость матки, мешающая введению ВМС;
  • эндометриоз шейки и тела матки и яичников;
  • врождённые пороки развития матки — двурогая или седловидная матка;
  • гипоплазия матки;
  • деформация шейки матки и стеноз цервикального канала;
  • наличие в анамнезе внематочной беременности;
  • анемия, коагулопатии или приём антикоагулянтов в настоящее время;
  • хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с частыми обострениями, в том числе туберкулёз;
  • ревматические заболевания сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата;
  • тяжёлые формы аллергии, особенно к меди, болезнь Вильсона–Коновалова;
  • повторные экспульсии ВМС;
  • инфицированный аборт в течение последних 3 мес;
  • перенесённые инфекции половых путей в течение последних 12 мес, в том числе венерические заболевания;
  • наличие нескольких половых партнёров;
  • лечение иммунодепрессивными средствами.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ДО ВВЕДЕНИЯ ВМС

Перед введением ВМС необходимо провести соответствующее медицинское обследование, которое включает:

  • тщательный сбор анамнеза в целях исключения возможных противопоказаний к введению ВМК;
  • бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • детальное обследование цервикального канала на ИППП;
  • кровь на RW, ВИЧ, HBsАг вируса гепатита В и С;
  • расширенную кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ВМК

Существует много различных мнений о времени введения ВМК.

По данным экспертов ВОЗ, ВМК можно вводить в любой день менструального цикла.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Однако общепринятым временем для введения ВМК считается 4–8й день менструального цикла, когда слизистая оболочка матки менее ранима, а цервикальный канал приоткрыт, что облегчает введение ВМК.

Кроме того, ВМК может быть введён сразу или в течение 4 дней после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности при отсутствии признаков воспаления или кровотечения. Если в данные сроки это не осуществлено, то введение ВМК рекомендуют отложить до наступления очередной менструации.

ВМК также может быть введён в течение 48 ч после родов, однако риск экспульсии при этом повышается. Если в указанное время ВМК не введён, то это следует произвести через 4–6 нед после родов. Введение ВМК допустимо при I и II степени чистоты влагалища. Рекомендовать введение ВМК женщинам, прошедшим лечение по поводу ВЗОМТ, можно только спустя 6–10 мес при отсутствии симптомов воспалительного процесса.

МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ ВМК

1. Наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают дезинфицирующими растворами. 2. Во влагалище вводят зеркала и шейку матки захватывают пулевыми щипцами. 3. Зондируют матку. 4. ВМК, помещённый в специальный шприцпроводник, без расширения цервикального канала вводят в полость матки. Движением поршня ВМК медленно продвигают в полость матки. Введённый ВМК обычно располагается во фронтальной плоскости полости матки. 5. Контрольные нити ВМК остаются во влагалище и позволяют контролировать положение ВМК и своевременно диагностировать его экспульсию.

НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТКАМИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИМИ ВМК

В течение первой недели после введения ВМК не рекомендуют половую жизнь и интенсивную физическую нагрузку. Первый контрольный осмотр врача производят через 7–10 дней, чтобы проверить наличие нитей, убедиться, что ВМК установлена правильно, и разрешить половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции. Также проводят УЗИ в целях уточнения расположения ВМК в полости матки. Последующие осмотры следует проводить через 1 мес, в дальнейшем достаточно не реже 1 раза в 6 мес, а затем ежегодно с проведением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки. УЗИ рекомендуют производить по показаниям. Следует обучить пациентку после каждой менструации пальпаторно проверять наличие нитей, чтобы не пропустить экспульсию ВМК. При отсутствии нитей необходимо провести УЗИ органов малого таза.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

Осложнения, связанные с введением ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушением менструального цикла в анамнезе, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого маза в стадии ремиссии и при недоучёте противопоказаний к введению ВМК.

Осложнения, связанные с ВМК, принято делить на 3 группы:

  • Осложнения, возникшие в момент введения ВМК, — разрыв шейки матки, кровотечения, перфорация матки, вазовагальный рефлекс.
  • Осложнения, возникшие в процессе контрацепции, — болевой синдром, менометроррагии, экспульсии ВМК, ВЗОМТ, наступление беременности.
  • Осложнения, возникшие после извлечения ВМК, — хронические эндометриты и сальпингоофориты, бесплодие, внематочная беременность.

Наиболее часты из возможных осложнений болевой синдром, кровотечения, экспульсия и ВЗОМТ. Незначительные боли могут появляться сразу после введения ВМК, но они прекращаются через несколько часов или после лечения.

Боли в межменструальном периоде и во время менструации наблюдают в 9,6–11% случаев, чаще у нерожавших.

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ВМС

Удаление ВМК производят по следующим показаниям:

  • по желанию женщины;
  • по истечении срока использования;
  • при менопаузе (год спустя после последней менструации);
  • в ряде случаев по медицинским показаниям:
    ♦беременность;
    ♦боли;
    ♦кровотечение, угрожающее жизни женщины;
    ♦острые ВЗОМТ;
    ♦рак тела или шейки матки;
    ♦перфорация или частичная экспульсия.

МЕТОДИКА ИЗВЛЕЧЕНИЯ ВМС

Обычным методом ВМК рекомендуют извлекать во время менструации с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Перед удалением предварительно проводят влагалищное исследование. Шейку матки обнажают в зеркалах, затем её и влагалище обрабатывают любым антисептиком. Контрольные нити ВМК захватывают корнцангом или пинцетом и, потягивая медленно, извлекают средство.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВМС

Добавление меди и серебра в стержень внутриматочных контрацептивов позволило снизить частоту возможных осложнений в 2–9 раз. По данным многих исследований, эффективность инертных средств в среднем составляет 91–93%, гормонпродуцирующих — 99,8%. В то же время повысилась контрацептивная эффективность медьсодержащих ВМК: по данным ВОЗ, она составляет 93,8%. На основании многочисленных научных и клинических исследований можно сделать вывод, что в настоящее время из ВМС наиболее эффективными и приемлемыми внутриматочными средствами являются медьсодержащие – T Cu380 A © («золотой стандарт»), мультилоад Ку375© (Multiload Cu375 ©), а также гормональная рилизингсистема мирена ©.

Мультилоад Ку375 © отличается от Тобразных спиралей уникальным анатомичным дизайном: наличием округлых боковых элементов (плечиков), в результате чего отсутствует раздражение углов матки и снижается риск экспульсий. В связи с тем что используется монофиламентная нейлоновая нить, снижен риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Всё это позволяет сделать вывод, что в настоящее время наиболее эффективны и приемлемы медьсодержащие ВМК.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ВМК

По результатам многочисленных исследований установлено, что фертильность у большинства женщин после удаления ВМК восстанавливается в течение года. Частота запланированных беременностей в течение 12 мес достигает 72–96%.

Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую фертильность и служит одним из эффективных и приемлемых методов регуляции рождаемости. В заключение можно сказать, что внутриматочная контрацепция — высокоэффективный метод предупреждения нежелательной беременности. Эффективность ВМК достигает 99,8% (т.е. индекс Перля равен 0,2), она не оказывает системного отрицательного влияния на организм, проста в применении, может использоваться длительно, а фертильность восстанавливается достаточно быстро после удаления контрацептива. Появление принципиально новых видов ВМК расширяет возможности надёжной контрацепции с минимальными побочными реакциями.

Автор: Гинекология-национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

Программа курса

1. Введение в компьютерные сети

1.1. История возникновения и создания сетей ЭВМ

* первые попытки комплексирование ЭВМ
* комплексирование ЭВМ в физических исследованиях
* комплексирование ЭВМ в противоракетной обороне
* информационно-поисковые системы)

1.2. Распределенная сеть ARPA — прообраз Internet
1.3.

Внутриматочные методы контрацепции (спираль): показания, противопоказания, эффективность

Современное состояние распределенных сетей
1.4. Основные сети, работающие в России

2. Передача информации по линии

2.1. Аналоговые и дискретные сигналы (примеры)
2.2. Представление двоичных цифр при дискретной передачи
2.3. Частотная и амплитудная модуляция
2.4. Проблемы передачи цифровых сигналов
2.5. Симплексное, полудуплексное и дуплексное соединение ЭВМ
2.6. Телефонная связь

* ручной коммутатор
* автоматический набор
* типы наборной посылки
* типы линий
* межстанционное соединения (выделенные и коммутируемые линии)

2.7. Оконечная аппаратура связи, модемы

3. Основные термины и понятия, используемые в сетях

3.1. Коммуникационная среда для ЭВМ
3.2. Понятие трафика (на примере уличного движения)
3.3. Сетевые топологии (шина, кольцо, точка-точка, звезда)

* соединение двух машин (точка-точка)
* соединение нескольких машин (шина, кольцо, звезда)
* арбитраж: обнаружение столкновений (шина), передача маркера (кольцо)
* анализ достоинств и недостатков этих топологий
* логическая и физическая топология (примеры смешанных топологий)

3.4. Методы коммутации

* коммутация каналов (на примере телефонной станции)
* коммутация сообщений и коммутация пакетов
* анализ достоинств и недостатков этих методов
* объединение сетей (повторитель, мост, маршрутизатор, шлюз)

4. Общие принципы построения сетевой архитектуры

4.1. Протоколы и межуровневые интерфейсы
4.2. Семиуровневая модель открытых систем ISO
4.3. Уровни протоколов

* прикладной
* представления данных
* сеансовый
* транспортный
* сетевой
* канальный
* физический

4.4. Дайтаграммная передача и виртуальный канал
4.5. Управление потоком данных, методы синхронизации

* квитанции
* окна

4.6. Службы прикладного уровня

* терминальная
* файловая
* удаленный запуск заданий
* информационная

4.7. реальное положение при построении сетевых средств

5. Модельная задача

5.1. Структура системы протоколов
5.2. Сетевой и транспортный уровень
5.3. Терминальная служба
5.4. Файловая служба

6. Мировая сеть ЭВМ Internet

6.1. Основные параметры сети

* топология,
* виды соединений ЭВМ (применительно к России),
* адресация в сети

6.2 Основные протоколы

* IP — Internet Protocol
* ICMP — Internet Control Message Protocol
* TCP — Transmission Control Protocol
* UDP — User Datagram Protocol
* TELNET
* FTP — File Transfer Protocol
* SMTP — Simple Mail Transfer Protocol
* DNS — Domain Name System
* SLIP — Serial Line Internet Protocol
* PPP — Point-to-Point Protocol
* UUCP — Unix-to-Unix Copy Program

6.3. Основные услуги, предоставляемые сетью

* электронная почта (E-mail)
* файловое обслуживание (FTP-сервера)
* телеконференции (NEWS-сервера)
* мировая паутина (WWW-сервера)
* другие возможности Interner

6.4. Структура письма и назначения отдельных полей заголовка
6.5. Передача нетекстовой информации (UUENCODE-UUDECODE)
6.6. Директивы NEWS-сервера
6.4. Этика при работе с Internet

7. Практические советы по выбору и установке аппаратно-программного обеспечения в организации

7.1. Основные аппаратные средства для локальных и распределенных сетей

* последовательные и параллельные порты
* модемы и телефонные соединения
* интерфейсы типа Ethernet
* повторители
* мосты
* маршрутизаторы

7.2. Выбор поставщика сетевых услуг

* как и где найти провайдера
* стоимость подключения и месячные затраты

Литература

[1] С. Клименко, В. Уразметов. Internet Среда обитания информационного общества. РЦФТИ, Протвино, 1995.

[2] С. Золотов. Протоколы Internet. BHV Санкт-Петербург, 1998.

[3] Ю.А. Семенов. Протоколы и ресурсы Internet. Радио и связь, Москва, 1996.

.

Деянов Рамиль Зинятуллович.
Из биографического справочника факультета ВМК МГУ:
«Окончил факультет Вычислительной математики и кибернетики МГУ имени М.В.Ломоносова(1977г.),
старший научный сотрудник факультета ВМК МГУ имени М.В.Ломоносова, к.ф.-м.н.
Награжден бронзовой медалью ВДНХ СССР за комплекс программ по обработке данных дифракционных методов.
Автор более 40-а научных публикаций.

Что такое факультет ВМК?

Область научных интересов: разработка численных методов и программного обеспечения по обработке данных дифракционных экспериментов. Деянов Р.З. является высококвалифицированным специалистом в области разработки методов минимизации (в том числе и глобальных) и программного обеспечения с практическим приложением. Программные комплексы были внедрены в 4-х НИИ с экономическим эффектом, ряд программ были сданы в СКП МГУ и ГФАП.
В Московском университете работает с 1978г.

Мастер спорта СССР; старший инструктор горного туризма; восходил на семитысячники гор СНГ: п.Коммунизма(7495м.), 1989г., п.Хан-Тенгри(6995м.), 1991г., п.Ленина(7134м.), 1997г.; серебряный призер чемпионата СССР (1981г.) по горному туризму. С 1988г. в Федерации спортивного туризма (г.Москвы) возглавляет Маршрутно-Квалификационную Комиссию по выпуску спортивных групп в горы. С первых дней принимал участие в поисково-спасательных работах после землетрясения в Армении( г.Спитак, 1988г.). Заслуженный путешественник России.»
(конец цитаты)

Официально зарегистрированный репетитор – индивидуальный предприниматель, патент.

Место работы.
Спорт.

Репетиторство с 1972 года.
Приём вступительных экзаменов по математике в МГУ с 1980 года (по настоящее время).
Подготовка абитуриентов к поступлению в МГУ и ведущие вузы. Результаты учеников — уверенное поступление в МГУ (с 1977г.), физтех, бауманку, МГИМО, МИФИ, ВШЭ(как только появился) и др. вузы.
Подготовка по ЕГЭ — решение задач типа С. Результаты учеников — до 100-а баллов.
Подготовка по ДВИ (математика, МГУ). Результаты учеников — до 100-а баллов.
Также помощь по школе — ГИА, ЕГЭ (часть В, минимум).
Дистанционное обучение (скайп, видеоконференции).
Поступившим в МГУ по желанию сопровождение по курсовым/дипломным работам (в рамках второго научного руководителя, есно, бесплатно), участие в проектах Сколково.

Контакты:
Место занятий — ул.Крылатские холмы, д.30, корп.3 (видеонаблюдение).

Документы квалификации:

Удостоверение ударника коммунистического труда (1980г.)

Диплом МГУ факультета ВМК (1977г.)

Диплом кандидата физико-математических наук (1988г.)

Факультет Вычислительной Математики и Кибернетики (ВМиК) Московского Государственного университета им М. В. Ломоносова был основан 16 марта 1970 г. по инициативе академика АН СССР, заведующего кафедрами математики физического факультета и вычислительной математики механико-математического факультета, Андрея Николаевича Тихонова. Активную поддержку при создании факультета оказал Ректор МГУ им М. В. Ломоносова академик И.Г. Петровский и Президент АН СССР академик М.В. Келдыш.

Первым деканом факультета стал Андрей Николаевич Тихонов, которого сменил на этом посту в 1991 г. член-корреспондент РАН Дмитрий Павлович Костомаров. В настоящее время деканом факультета является член-корреспондент РАН Евгений Иванович Моисеев, избранный Ученым советом факультета 14 апреля 1999 г.

К началу занятий 1 сентября 1970г года на факультете было сформировано 7 кафедр: вычислительной математики, алгоритмических языков, системного программирования, автоматизации систем вычислительных комплексов, математической статистики, оптимального управления, исследования операций. Восьмая – теории автоматов и математической логики – организовалась в декабре. Штатный преподавательский состав складывался на основе кафедры вычислительной математики механико-математического факультета, кафедры математики физического факультета и Вычислительного центра. Чрезвычайно важным с точки зрения стратегических задач оказался тот факт, что А.Н. Тихонову удалось привлечь к работе на факультете блестящий состав ученых.

В 1970 году к занятиям приступили все пять курсов. 3-5 курсы перешли с мехмата, они были образованы студенческими группами кафедры вычислительной математики механико-математического факультета. 2 курс составили студенты, принятые на мехмат в 1969г. целевым назначением на ту же кафедру, 1 курс поступал уже на факультет ВМиК. Аспирантура также сформировалась из переведенных с мехмата аспирантов кафедры, а также принятых в 1970г. на новый факультет аспирантов.

Профсоюзная организация факультета была также образована в 1970 г. Первым председателем профкома факультета был избран доцент В.Г.

Внутриматочная контрацепция

Сушко.

На всех этапах развития факультета активнейшую роль во всех сторонах его жизни играла профсоюзная организация. Студенты, аспиранты и сотрудники факультета всегда могли найти поддержку профсоюзной организации в организации отдыха, лечения, поддержки малообеспеченных членов коллектива. Факультетский профком всегда брал на себя организацию важнейшего мероприятия – соцсоревнования между кафедрами по научной работе, что служило огромным стимулом для активного занятия научной деятельностью, особенно у начинающих ученых. Профсоюзная организация организовывала не только регулярные мерроприятия, такие, как День донора, организация детских праздников, но и играла незаменимую роль в других, не менее важных делах, как например, переезд факультета в новое здание в 1978 году, организация работы столовой N 14. Например, при активном содействии профсоюзной организации факультета в 1980 году был сделан подземный переход, связывающий эту столовую со 2-м учебным корпусом МГУ.

В настоящее время в структуру факультета входят 16 кафедр и 15 лабораторий, количество студентов основного курса и магистратуры составляет более 1800 человек, аспирантов – около 150 человек. Ежегодно на конкурсной основе факультет принимает на учебу 340 студентов. Расширяется прием иностранных студентов, магистрантов, аспирантов на контрактной основе.

Факультет обладает развитой современной базой компьютерной техники, функционируют 11 компьютерных  классов (166 мест), используемых для подготовки студентов и аспирантов.

Кроме того, компьютерная база кафедр и лабораторий составляет около 250 единиц вычислительной техники. Факультет активно сотрудничает в области подготовки специалистов с ведущими мировыми компьютерными компаниями (Intel, Sun Microsystems, Microsoft etc.).

Факультет ВМиК МГУ занимает ведущие позиции в области подготовки специалистов по прикладной математике и информатике. За годы его существования факультет окончило около 7800 студентов, 1500 аспирантов. Его диплом получили около 1800 специалистов с высшим образованием, которые прошли переподготовку на дневном или вечернем спецотделениях. Выпускников факультета отличают глубина фундаментального математического образования и активное владение широким спектром возможностей современной компьютерной техники.

В настоящее время профсоюзная организация продолжает играть значительную роль в жизни факультета. Роль профсоюзной организации на факультете заключается в защите прав сотрудников и студентов, организации культурно-массовой работы на факультете, а также заботе о бытовых условиях сотрудников. Например, распределение квартир, поступавших на факультет, распределение путевок в санатории и дома отдыха осуществлялось на заседаниях профкома. Так, в 1983 г. сотрудники факультета получили 9 квартир, в 2001 г. получило возможность отдохнуть 60 человек, а в 2002 г. – 15 сотрудников факультета.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *